…в этом мире несчастливы… Книга вторая - Е. Черносвитов

Она не «зациклилась». Жизнь потекла в привычном русле. Были половые связи. Также обычные. Ничто и никто не напоминал ей ни бомжа, ни «эксцесс» с ним. Так прошло полгода. Однажды фары ее машины осветили одинокую фигуру бомжа, переходившего шоссе. Она медленно подъехала к нему и остановилась. «Хочешь заработать?» «Нет!» отрезал бомж. «Хочешь, дам теплую одежду и накормлю?» «Нет!» «Хочешь, дам бутылку?» «Давай!» «У меня дома!» «Привези!» «Поехали со мной!» «Ты, что, дура, чтобы я с тобой поехал?» И все же она его уговорила. Изнасиловала прямо в лифте. Все повторилось: сосала, лизала, глотала вонючую в испражнениях, но «ужасно горячую!» плоть. Потом, выпроводив бомжа за пределы своего района и рассчитавшись бутылкой, остаток ночи занималась «гигиеной и профилактикой». На другой день целый день пила…

Это стало ее «образом жизни»: периодически насиловать бомжей у себя в пентх-аузе.

И все же ее это мучило «проклятыми» вопросами…

История пятьдесят шестая. Казус 23

Фото Евгения Черносвитова

Фото Евгения Черносвитова

«Наконец-то!» Первое, что я услышала от своего секретаря, войдя в кабинет лаборатории. Я невольно посмотрела на часы: не опоздала, минута в минуту! Не успела удивиться, как узнала, что скрывается за восклицанием Оксаны. Несколько слов – сначала о своем секретаре, а потом о моей академической лаборатории психосоматики. Мой секретарь – юная, весьма одаренная особа – интерн. В моей лаборатории и подрабатывает, и дополнительно обучается профессии, которой решила посвятить всю свою сознательную жизнь. Оксана родилась в Иркутске и имеет, с ее слов, «генетическую связь» с декабристами. Вот только с кем – никак не сообщает. Когда она была маленькой, то в их компании был мальчик-с-пальчик, который выглядел как старый-престарый человечек. А было ему тоже только 5 лет! Через два года он умер от воспаления легких. Так говорили. И еще говорили, что у него очень редкое врожденное заболевание, когда человек с рождения за один год проживает 10—20 лет. Вот ее другу было больше 70-ти лет в пять лет. Какой он был на самом деле, кроме того, что выглядел сморщенным маленьким человечком, она не помнит. Помнит, что и папа, и мама, и бабушка у него были обычные, ничем не отличающиеся от ее родителей. Это ребенок, который проскочил все свои возрасты и умер глубоким стариком, потряс ее на всю жизнь. Она узнала, что он страдал генетическим уродством, крайне редко встречающимся тогда – 1 ребенок на несколько миллионов! И еще она узнала, что это уродство изучается разными специалистами, которые не могут вот уже 100 лет договориться между собой не только о причинах данной врожденной патологии, но и о точном значение слова, которым она обозначается! Ищут его в древнегреческом языке. По-русски – прогерия. А вот на древнегреческом – προσ- – сверх, γέρων – старик, или – от греческого prо – раньше, gerontos – старец. Вроде бы, похоже, да не одно и то же! И, вообще, причем тут древние греки? Согласно же Ветхому Завету, мы все, современные люди, прогрессоры (так, кажется, назвали своего героя Стругацкие, не зная о прогерии (в книге «Жук в муравейнике», главный герой Лев Абалкин был прогрессором). Ведь, Адам и его потомки жили больше 900 лет и старели очень медленно. А, по сравнению с нами, вообще не старели!

Оксана изучала прогерию со всех сторон, в том числе и с самых неожиданных, открытие которых собиралась сделать в моей лаборатории. Она от случая к случаю, вздыхая, в конце рабочего дня, говорила: «В России всего 4—5 наблюдаемых с прогерией людей. Я уверена, что это, во-первых, неправда, во всем мире людей с врожденной прогерией становится все больше и больше. Не случайно, ведь, для них стали разрабатывать программы и открывать «секретные» лаборатории. Во-вторых, сколько людей, страдающих «парциальным стремительным старением» (какой-то части тела или какого-то одного органа), идут, если много денег, к пластическим хирургам или ложатся в клиники для пересадки «больного» органа! А врачи? Современные врачи берутся за все, лишь плати! Вдобавок, ничего не понимают в прогерии и вообще в старении: одно твердят: нарушена репарация ДНК!» Я прервала тираду Оксаны, но она успела выпалить: ««Сellular mind», – вот как называл мышление таких людей Рене Декарт – великий французский философ и математик, но более великий – физиолог! Хвостатые клетки – дефективные. Лечим стволовыми клетками!»… И, предвосхищая мой вопрос, вызванный ее восклицанием, когда я вошла в кабинет: «Наконец-то!», моя юная гениальная помощница, как-то даже очень буднично, сказала: «Пришел к нам за помощью… прогрессор. Ура!» Оксана настолько внедрила в меня свою idée fixe, что я забыла о чашке кофе перед работой, махнув Оксане рукой: «Запускай!»…

Был жаркий июль. На дворе +30. И вот я вижу на пороге милашку, лет 20-ти, не больше, в полупрозрачном сарафанчике, который прекрасно показывает, что «нижнего» белья, даже стрингов на ней нет. Солнце било прямо в широко открытое окно и как рентген просвечивало одеяние… прогрессора! Не сразу я обратила внимание, что не весь сарафанчик прозрачен настолько, что можно сказать, что девушка недавно загорала на пляже Океана. Первое, что диагностировал мой профессиональный взгляд, что такое одеяние не выражает ни sex appeal – этой черты в характере пришельцы нет, ни демонстративность, присущую истерическим особам – девушка скорее шизоид, ни конформизм ее ровесниц с легким налетом олигофрении… И тут, две следующих мои мысли слились в одну: комплекс неполноценности, заостренный до степени отчаяния и… сарафан, ниже мечевидного отростка грудины спереди не пропускает солнечные лучи вплоть до начала лобковой кости! А с боков – опять прозрачен и спина вообще голая. Мой взгляд, пока мои слившиеся мысли «работали» по известной схеме формальной логики исследователя: тезис – антитезис – синтез, взгляд сканировал великолепные ноги, растущие от ушей – модели. Да и вся она… прямо на фото сессию! Стоп: она прячет живот! Оксана, наверное, уже собрала необходимый anamnesis, поэтому знает, что девушка – «парциальный прогрессор». То есть – передо мной прогерия передней брюшной стенки! Ничего подобного я не видела даже на картинках этого генетического, возможно, уродства! Вот, что можно прочитать в медицинских книгах и учебниках: «Прогерия взрослых имеет аутосомно-рецессивный тип наследования. Дефектный ген – WRN (ген АТФ-зависимой хеликазы). Предполагается связь процесса с нарушением репарации ДНК, обмена соединительной ткани.

Гистологическая картина: уплощение эпидермиса, гомогенизация и склероз соединительной ткани, атрофия подкожной клетчатки с замещением её соединительнотканными волокнами. Обычно на третьем десятилетии жизни у больного седеют и выпадают волосы, развивается катаракта, постепенно истончается кожа и атрофируется подкожная клетчатка, чаще на лице и конечностях, вследствие чего руки и особенно ноги становятся тонкими. Появляются очаги склеродермоподобного уплотнения, дисхромии, наиболее выраженные в дистальных отделах конечностей и на лице, что наряду с тонким клювовидным носом, суженным ротовым отверстием придает ему маскообразность. На местах, подвергающихся давлению, развиваются гиперкератоз, хронические плохо заживающие трофические язвы. Обнаруживаются остеопороз, метастатическая кальцификация мягких тканей, реже остеомиелит. Часто наблюдается сахарный диабет, признаки которого, как и симптомы раннего генерализованного атеросклероза, обычно выявляются у больных в возрасте 20—30 лет; возможны злокачественные новообразования (например, рак кожи, саркома, аденокарцинома).

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с врожденной пойкилодермией, склеродермией. Лечение симптоматическое, в основном направлено на профилактику атеросклеротических осложнений, устранение сахарного диабета, трофических язв. Оно проводится терапевтом, эндокринологом или другим специалистом в зависимости от превалирующих клинических симптомов. Прогноз для выздоровления неблагоприятный; большинство больных погибает от атеросклеротических осложнений и злокачественных новообразований. Профилактика не разработана».

Мы стояли с пациенткой друг против друга и несколько минут молчали. Потом я сказала: «У вас проблема с передней брюшной стенкой, не так ли? Не такая «красивая» на ней кожа, как везде? И загорать приходится в закрытом купальнике, верно?.. Раздевайтесь до гола… Я буду вас фотографировать, как на фото сессии – всю и все места!» «Доктор, – зарыдала вмиг моя пациентка, – вас стошнит при виде моего живота!»… «Не стошнит! Когда я была студенткой, брошенный мной парень отомстил мне тем, что накормил меня пирожками с крысиным мясом. А потом показал мне окровавленные шкурки огромных крыс, что бегают по помойным бакам. Не стошнило!» Девушка видимо подумала, что я придумала эту историю, чтобы ее успокоить, я ведь все было так, как я рассказала! После того, как я заставила проглотить его живую мышь, мы поженились и живем счастливо… Но эту часть своей истории я ей не рассказала.